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Dieta
y ácidos grasos en lactantes desnutridos Acidos
grasos de fosfolIpidos en plasma y eritrocitos de lactantes
desnutridos alimentados con leche materna o fórmulas Maria C.
Marin1,
Gladys E. Rey2,
Maria A. Rodrigo2, 3,
MarIa J.T. de Alaniz1 1Instituto de Investigaciones Bioquímicas de La Plata
(INIBIOLP), Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de
La Plata; 2Centro de Estudios en Rehabilitación
Nutricional CEREN-CIC, Hospital de Niños Sor MarÍa Ludovica, La
Plata Resumen Los ácidos grasos polinsaturados (AGP) derivados de los ácidos grasos esenciales (AGE) tienen importantes roles en la formación y mantenimiento de estructuras de membrana, jugando un papel trascendente en la síntesis de lípidos estructurales y en el desarrollo neural. Se han señalado anormalidades en las funciones neurológicas de lactantes alimentados con fórmulas con respecto a lactantes alimentados con leche materna y se conoce el efecto de la desnutrición calórico-proteica sobre la composición en AGP de algunos tejidos. En este trabajo se estudió el efecto de diferentes fórmulas comerciales sobre la composición en ácidos grasos de los fosfolípidos de plasma y eritrocitos. Se seleccionaron tres grupos de lactantes desnutridos por causas socioeconómicoculturales nacidos a término: dos recibieron fórmulas (una de ellas sólo aportó ácidos linoleico y a-linolénico, y la otra contenía además agregados ácidos grasos polinsaturados de mayor longitud de cadena derivados de ambas series: n-3 y n-6) y el tercer grupo, alimentado con leche materna, se consideró como control. Se determinó la composición en ácidos grasos de los fosfolípidos de plasma y eritrocitos por cromatografía gas-líquido. Los resultados mostraron, en lactantes alimentados con fórmulas, mayor proporción de ácidos saturados y monoetilénicos, y menor porcentaje en el total de ácidos polinsaturados con respecto a los alimentados con leche materna. Estas diferencias son más marcadas en los que recibieron fórmulas sin suplemento de AGP. Se concluye que en lactantes desnutridos el uso de fórmulas enriquecidas en ácidos grasos polinsaturados logra restaurar en parte, el perfil de ácidos grasos de los fosfolípidos de plasma y eritrocitos, que se asemeja al de los que reciben leche materna, y es diferente a los alimentados con fórmulas comunes. Palabras clave: desnutrición calórico-proteica, ácidos grasos polinsaturados, fosfolípidos en lactantes
Abstract Fatty acid profiles of plasma and erythrocyte phospholipids in breast or formula-fed malnourished infants. Polyunsaturated fatty acids (PUFA) derived from essential fatty acids (EFA) play an important role in prenatal visual and neural development. Protein-energy malnutrition affects PUFA supply, and hence the synthesis of structural lipids during growth. Recently, some physiological studies reported abnormalities in the neurological functions of formula-fed infants relative to breast-fed. The purpose of our study was to assess whether fatty acid composition of the malnourished infant diet modifies plasma and erythrocyte phospholipid fatty acid composition. Three groups of full-term malnourished infants were selected according to their prior feeding.Two groups had received commercial formulas, one of them supplied with linoleic and a-linolenic acid, and the other supplied in addition with long chain PUFA from n-3 and n-6 series. The reference group of breast-fed infants was also enrolled. Plasma and erythrocyte phospholipid fatty acid composition was determined by gas-liquid chromatography. Those infants receiving formulas showed in plasma and erythrocyte phospholipids increased values in total saturated and monoethylenic fatty acids, and decreased values in polyunsaturated fatty acids from both n-6 and n-3 series, relative to that of breast-fed infants. These differences were more remarkable in the case of infants who received formula without PUFA. We conclude that in malnourished infants, a nutrient formula enriched with long chain fatty acids of n-6 and n-3 series could be helpful to achieve an erythrocyte and plasma fatty acid pattern similar to that obtained in breast-fed infants. Key words: protein-energy malnutrition, polyunsaturated fatty acids, phospholipids in nursing infants Los ácidos grasos esenciales (AGE) no pueden ser sintetizados por las células de los mamíferos y por consiguiente deben ser aportados con la dieta1 . Estos son el ácido linoleico (18:2n-6) y a-linolénico (a18:3n-3), precursores mediante un mecanismo de elongación-desaturación, de otros ácidos polietilénicos de mayor número de átomos de carbono y dobles ligaduras (AGP)2. Estos ácidos son componentes esenciales de lípidos estructurales de las membranas celulares, en consecuencia influyen en un número importante de funciones, incluyendo la fluidez y permeabilidad de las membranas, la actividad de los receptores y de las enzimas, y las respuestas a las excitaciones eléctricas3. El requerimiento de AGE y sus derivados metabólicos es mayor durante el desarrollo fetal y la lactancia ante la necesidad del organismo de formar nuevas estructuras celulares debido al desarrollo acelerado de los tejidos, especialmente el cerebro y tejidos neurales4. La leche humana provee a los lactantes los AGE y sus derivados metabólicos (AGP), incluyendo a los ácidos araquidónico (20:4n-6) y docosahexaenoico (22:6n-3). La mayoría de las fórmulas comerciales utilizadas en la alimentación de los lactantes sólo provee los AGE precursores, a partir de los cuales se deben sintetizar los AGP que necesitan. Recientemente se ha demostrado que los lactantes alimentados con fórmulas tradicionales muestran en plasma y eritrocitos contenidos de ácidos araquidónico (AA) y docosahexaenoico (DHA) inferiores a aquellos alimentados con leche materna5, 6, 7. Asimismo, se ha sugerido que en lactantes de pretérmi- no8, 9, y tal vez aún en lactantes de término10 , las fórmulas comerciales comunes, conteniendo sólo los AGE precursores, no serían adecuadas para cubrir las demandas incrementadas en AGP de 20 o más átomos de carbono propias de este importante período de la vida. Por otra parte, se ha demostrado en animales de experimentación la relación existente entre la desnutrición calórico-proteica impuesta desde el comienzo de la gestación hasta el fin de la lactancia y el metabolismo de los lípidos, particularmente de los AGE, ya que la actividad de las enzimas desaturantes se encuentra disminuída especialmente durante este período11, 12. Esto afectaría el normal suministro de AGP al organismo en desarrollo, y por ello podría modificarse la estructura y función de las membranas, conduciendo a daños irreversibles dada la vulnerabilidad del período de rápido crecimiento del sistema nervioso, que tiene lugar en el hombre fundamentalmente durante el último trimestre de la vida intrauterina y hasta los 18 meses de vida. En este sentido hay numerosa evidencia de las alteraciones que presenta el perfil de ácidos grasos plasmáticos y eritrocitarios en lactantes desnutridos, tanto marasmáticos como tipo kwashiorkor13, 14. Recientemente se han desarrollado fórmulas
comerciales enriquecidas en AGP, de manera tal de
obtener una composición semejante a la de la leche materna
humana. Por consiguiente, se consideró de interés comparar el
efecto que ejercen diferentes fórmulas comerciales utilizadas en
lactantes desnutridos de grado moderado, tanto fórmulas comerciales
comunes como enriquecidas con ácidos grasos polinsaturados, sobre
la composición de ácidos grasos de fosfolípidos plasmáticos y
eritrocitarios, en relación a lactantes alimentados con leche
materna Materiales y métodos Pacientes: Se seleccionaron lactantes desnutridos calórico-proteicos de causa primaria, de ambos sexos, de 45 a 90 días de vida, nacidos a término (38.5 a 41.5 semanas de gestación) y peso normal al nacimiento (2.5 – 3.5kg), todos ellos pacientes ambulatorios de la Unidad de Rehabilitación Nutricional del Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata. Todos los lactantes presentaban malnutrición calórico-proteica de acuerdo a estándares del National Center for Health Statistics (NCHS)15 con el indicador peso/edad, score Z entre –2 y –3 desviaciones estándar, según normas y técnicas antropométricas para evaluación pediátrica del crecimiento físico16 . Para este estudio de tipo transversal los lactantes fueron seleccionados de acuerdo a la alimentación previa a la consulta, y siempre que el lactante hubiera sido alimentado por no menos de 35 días con el mismo tipo de alimentación. Los grupos quedaron integrados de la siguiente forma, Tabla 1: a) Un grupo de lactantes había recibido fórmula comercial de uso común (FC) , integrado por 10 lactantes. b) Otro grupo se había alimentado con una fórmula enriquecida en ácidos polinsaturados (F-AGP), Aptamil con Milupan, Kasdorf, provista por Laboratorios Bagó, Argentina, n= 12 lactantes. c) Un tercer grupo de lactantes que había recibido leche materna (LM), fue considerado como control, integrado por 6 lactantes. En este caso la desnutrición postnatal fue origi- nada por razones socioeconomicoculturales (mala técnica alimentaria, falta de controles oportunos, madres adolescentes, etc ). La composición en ácidos grasos de las dietas utilizadas en cada grupo está descripta en la Tabla 2, y fue determinada de acuerdo a técnicas descriptas en un trabajo previo17. Toma de muestra: se obtuvieron muestras de 1ml de sangre mediante punción venosa, recogiendo la sangre en tubo con anticoagulante. Las muestras se obtuvieron durante extracciones de rutina, al menos cuatro horas después de la última toma de alimento. Se separaron los glóbulos rojos del plasma por centrifugación en cetrífuga Sorvall, usando un rotor SS34 a 2500 rpm durante 10 minutos. Se lavaron los glóbulos rojos con solución fisiológica. Los lípidos se extrajeron de ambas fracciones (plasma y glóbulos rojos) por el método de Folch18, empleando una mezcla de 2 partes de cloroformo y 1 parte de metanol absoluto. Después de evaporar el solvente bajo corriente de N2, se separaron los lípidos totales en lípidos neutros y fosfolípidos por cromatografía en columna de ácido silícico. Para ello se eluyeron los lípidos neutros con cloroformo y los lípidos polares con metanol absoluto19. Se interesterificaron los lípidos polares con trifluoruro de boro 10% en metanol20, se extrajeron los ésteres metílicos y se analizaron en su composición en ácidos grasos mediante cromatografía gas-líquido empleando un cromatógrafo Shimadzu GC-9A (Shimadzu Corp., Kyoto, Japón) equipado con una columna capilar Omegawax 250 (Supelco, Belefonte, USA). Las muestras se compararon con muestras patrones obtenidas de Sigma Chemical, St. Louis, USA. Los reactivos y solventes utilizados fueron de grado analítico. El estudio fue aprobado por el Departamento de Docencia e Investigación del Hospital de Niños Sor María Ludovica, y se obtuvo el consentimiento de los padres a los que se les informó el objetivo del estudio. Este estudio cumplió con las normas de la Declaración de Helsinski realizada en la 29th World Medical Assembly de Tokio, 1975. Análisis estadístico: los datos se
procesaron por el método de Análisis de Varianza, GBSTAT
Professional Statistics and Graphics 4.0 (Dyhnamic Microsystems
Inc., Silver Spring, USA). Se consideraron estadísticamente
significativos los valores de P < 0.0 Resultados La Tabla 3 muestra la composición en ácidos grasos de los fosfolípidos totales de plasma de los lactantes desnutridos en estudio. El análisis de la misma permite comprobar en los lactantes alimentados con ambas fórmulas un aumento significativo en la proporción de ácido palmítico (16:0), y una disminución estadísticamente significativa en los ácidos a-linolénico (18:3n-3) y araquidónico (20:4n-6) con respecto a los lactantes alimentados a pecho materno (LM), considerados como controles. En el caso de los lactantes alimentados con fórmula común (FC) se observa además una disminución en la proporción de 20:3n-6, 22:5n-3 y 22:6n-3 en relación a los controles. El análisis de la Figura 1 en la que se han graficado los índices de ácidos grasos de los fosfolípidos plasmáticos, muestra en los lactantes alimentados con fórmulas (FC y F-AGP) un aumento significativo en el total de los ácidos saturados y una disminución en la proporción total de ácidos polinsaturados con respecto a los controles (LM). Esta observación se corresponde con la disminución comprobada en la proporción total de ácidos de la serie n-6, en los lactantes alimentados con fórmulas. En el caso de los lactantes que recibieron la fórmula común (FC), se observa también un aumento en el total de los ácidos n-9 con respecto a los que recibieron alimentación a pecho (LM). En la Tabla 4 se muestran los resultados obtenidos al analizar la composición en ácidos grasos de los fosfolípidos eritrocitarios de los lactantes estudiados. De manera similar a lo descripto en plasma, se observan diferencias significativas, y éstas son mayores cuando la fórmula utilizada en la alimentación de los lactantes contiene sólo los AGE precursores (FC). Se comprueba en los lactantes alimentados con la fórmula enriquecida en AGP (F-AGP) una disminución en la proporción de ácido a linolénico (18:3n-3), de 20:5n-3 y de 22:6n-3, con respecto a los controles (LM). En aquellos lactantes alimentados con fórmula común (FC) se comprueba además un aumento en la proporción de ácido oleico 18:1n-9, y de los ácidos mirístico (14:0) y palmítico (16:0), y una disminución de los ácidos 18:3n-6, 20:4n-6, 22:4 n-6, 22:4n-3 y 22:5n-3 con respecto a los controles (LM). Cuando se analizan los índices de ácidos grasos de fosfolípidos de glóbulos rojos (Figura 2) se detecta un aumento significativo en la proporción del total de los ácidos saturados y monoetilénicos, y una disminución de los ácidos polinsaturados en ambos grupos de lactantes alimentados con fórmulas comerciales (FC y F-AGP), aunque de menor nivel de significancia en los que recibieron fórmulas enriquecidas en ácidos polietilénicos, comparando con los alimentados con leche materna (LM). Se observa asimismo una menor proporción del total de ácidos n-6 en los lactantes alimentados con fórmulas comunes (FC) con respecto a control. La proporción del total de ácidos n-3 está disminuida en ambos grupos alimentados con fórmulas (FC y F-AGP) con respecto a los alimentados con leche materna. Discusión La desnutrición es uno de los mayores problemas que se presentan en amplios sectores del planeta. Es conocido el efecto de la desnutrición calorico-proteica sobre el metabolismo de los AGE, que disminuye la disponibilidad de AGP necesarios para la síntesis de lípidos estructurales, por lo que el aporte lipídico durante períodos de activo crecimiento y desarrollo adquiere particular trascendencia. Los ácidos araquidónico (AA) y docosahexaenoico (DHA) incorporados en el último trimestre de gestación y primeros meses de vida, forman parte importante de los lípidos de cerebro y retina21. Trabajos previos han demostrado en animales de experimentación la correlación entre el contenido de AGP en las membranas de glóbulos rojos y las membranas neurales22. Asimismo, se ha determinado que el perfil de ácidos grasos de los fosfolípidos plasmáticos muestra patrones comparables con la composición fosfolipídica de otros tejidos, indicando que puede considerarse como la expresión del estado general de los AGE del individuo23 . Su presencia en la leche materna se ha relacionado con los logros obtenidos en el desarrollo cognoscitivo e intelectual observado en lactantes alimentados con leche materna, habiéndose estudiado particularmente la función visual dada la mayor accesibilidad de este tipo de pruebas24,25,26 . La composición en ácidos grasos de las dietas utilizadas en nuestro trabajo, Tabla 2, muestra la similitud entre la leche materna y la fórmula enriquecida en AGP (F-AGP), en particular en el aporte de AGP derivados de los AGE, ausentes en la denominada fórmula común, que sólo provee los AGE precursores. La suplementación de las fórmulas utilizadas en lactantes claramente influye en el perfil de los fosfolípidos plasmáticos y eritro-citarios. Es interesante señalar que el aporte de ácidos grasos polinsaturados provisto por la fórmula enriquecida con AGP acerca el porcentaje molar de ácidos araquidónico y docosahexaenoico a los valores obtenidos con la alimentación materna, y difieren significa-tivamente de los observados en lactantes alimentados con fórmula común (FC). Esto se observa tanto en la composición de fosfolípidos en plasma (Tabla 3) como en la de glóbulos rojos (Tabla 4). En el presente trabajo la influencia de la dieta sobre la composición fosfolipídica se hace más evidente al analizar los índices calculados a partir de la composición tanto en plasma (Fig. 1) como en glóbulos rojos (Fig. 2), donde se verifican diferencias aún mayores. Estos resultados coinciden con los de otros autores, que han demostrado un mayor contenido de AGP de las series n-6 y n-3 en fosfolípidos eritrocitarios en el caso de lactantes normales alimentados con leche materna comparado con la alimentación con fórmula27. Asimismo, se han descripto en los fosfolípidos plasmáticos de niños y de lactantes desnutridos disminuciones en el contenido de AGP n-6, acompañado de aumento en el contenido de ácidos monoinsaturados y saturados comparado con lactantes normales17, 28. Estudios previos han sugerido que lactantes alimentados con leche materna muestran ventajas en su desarrollo y en particular en pruebas psicométricas con respecto a los que no recibieron este aporte29, por lo que se ha señalado el posible rol de los nutrientes de la leche humana en el desarrollo del sistema nervioso, destacándose en este sentido la alta concentración de ácidos araquidónico y dacosahexaenoico en regiones específicas de cerebro y retina. Considerando la importancia de la presencia de los AGP en la dieta de los lactantes, en particular desnutridos, y teniendo en cuenta que pese a las diferencias significativas en los perfiles de ácidos grasos tanto en plasma como en glóbulos rojos entre los distintos tipos de alimentación, la fórmula enriquecida se acerca más a los valores de la leche materna, en este trabajo se enfatiza la conveniencia de utilizar fórmulas que aporten ácidos grasos polinsaturados preformados en la alimentación de lactantes desnutridos en casos en que no sea posible la alimentación con leche materna, que no deja de ser el alimento ideal en esta etapa de la vida. Agradecimientos: Se agradece el apoyo financiero de CONICET, ANPCyT y CIC y la donación de la fórmula enriquecida en AGP realizada por Laboratorios Bagó, Argentina. Se agradece la excelente asistencia técnica de la Sra Mónica Farquete de Hachicho, miembro de la Carrera de Personal de Apoyo de CIC, Provincia de Buenos Aires. Bibliografía 1.
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1.– Características de los lactantes desnutridos
alimentados con leche materna y fórmulas comerciales 1 Leche materna Fórmula con AGP Fórmula común LM F-AGP FC (n=6) (n=12) (n=10) Peso
al nacimiento (g)
2800
±
229
2743
±
135
2861
±
236 %
déficit de peso
31.00
±
0.05
32.00
±
0.06
31.20
±
0.05 Indicador
Z de acuerdo al NCHS
2 -2.28
±
0.38
-2.40
±
0.40
-2.10
±
0.37 1 Valores corresponden a promedio ± SD 2 NCHS: National Center for Health Statistics Tabla
2.– Composición
en ácidos grasos (moles %) de la leche materna y fórmulas
utilizadas en la alimentación de los lactantes desnutridos en
estudio 1 Acido graso Leche materna LM Fórmula con AGP Fórmula común (n = 3) (n = 4) (n = 4) 10:0 1.7 ± 0.5 0.8 ± 0.1 ND2 12:0 9.9 ± 1.2 6.7 ± 0.5 2.1 ± 0.1 14:0 11.8 ± 1.3 6.2 ± 0.2 8.9 ± 0.8 16:0 19.0 ± 2.0 24.3 ± 2.5 28.2 ± 0.7 16:1n-7 1.6 ± 0.4 0.8 ± 0.1 ND 18:0 7.8 ± 1.7 6.5 ± 1.6 11.6 ± 1.2 18:1n-9 26.3 ± 2.1 35.3 ± 2.6 27.6 ± 2.3 18:2n-6 14.9 ± 2.3 12.0 ± 1.0 14.4 ± 2.0 18:3n-6 0.1 ± 0.03 0.2 ± 0.01 ND 18:3n-3 0.7 ± 0.2 0.9 ± 0.1 0.4 ± 0.2 20:2n-6 0.2 ± 0.1 0.2 ± 0.1 ND 20:3n-6 0.2 ± 0.1 0.2 ± 0.1 ND 20:4n-6 0.4 ± 0.1 0.4 ± 0.1 ND 20:5n-3 0.1 ± 0.02 0.1 ± 0.03 ND 22:4n-6 0.1 ± 0.04 0.1 ± 0.02 ND 22:4n-3 0.3 ± 0.1 ND ND 22:5n-6 0.1 ± 0.01 ND ND 22:5n-3 0.1 ± 0.01 0.1 ± 0.002 ND 22:6n-3 0.4 ± 0.1 0.3 ± 0.1 ND 1 Valores corresponden a promedio ± SD; n = número de casos 2 ND = no detectables Tabla
3.– Composición en ácidos grasos (moles %) de los
fosfolípidos de plasma de
lactantes desnutridos alimentados con leche materna y fórmulas
comerciales 1 Acido graso Leche materna Fórmula con AGP Fórmula común LM F-AGP FC (n=6) (n=12) (n=10) 12:0 0.66 ± 0.11 0.56 ± 0.23 1.41 ± 0.47 ** 14:0 1.06 ± 0.51 0.71 ± 0.17 1.01 ± 0.40 16:0 27.30 ± 1.87 30.31 ± 1.65 ** 31.55 ± 0.66 **** 16:1n-7 0.66 ± 0.30 0.45 ± 0.15 1.25 ± 0.39 ** 16:2n-4 0.42 ± 0.09 0.36 ± 0.10 0.55 ± 0.14 17:0 0.82 ± 0.44 0.53 ± 0.12 0.54 ± 0.10 18:0 15.95 ± 1.01 16.03 ± 1.14 14.34 ± 1.03 18:1n-9 10.84 ± 1.93 13.45 ± 1.96 * 13.23 ± 1.76 * 18:1n-7 1.55 ± 0.54 1.03 ± 0.41 1.25 ± 0.71 18:2n-6 22.62 ± 1.44 21.04 ± 2.39 20.17 ± 3.49 18:3n-6 0.24 ± 0.07 0.17 ± 0.04 0.27 ± 0.07 18:3n-3 0.70 ± 0.22 0.31 ± 0.12 **** 0.48 ± 0.10 * 20:0 0.54 ± 0.23 0.22 ± 0.02 **** 0.23 ± 0.05 **** 20:1n-9 0.34 ± 0.10 0.31 ± 0.09 0.39 ± 0.14 20:2n-6 0.45 ± 0.13 0.36 ± 0.06 0.48 ± 0.15 20:3n-6 2.20 ± 0.31 1.94 ± 0.39 1.13 ± 0.40 **** 20:4n-6 7.50 ± 0.43 6.85 ± 0.63 * 5.91 ± 0.55 **** 20:3n-3 0.82 ± 0.10 0.28 ± 0.07 **** 0.61 ± 0.29 20:5n-3 0.36 ± 0.10 0.38 ± 0.11 0.56 ± 0.17 * 22:0 0.27 ± 0.09 0.39 ± 0.01 0.47 ± 0.11 22:1n-9 0.34 ± 0.17 0.33 ± 0.02 0.60 ± 0.27 22:2n-6 0.31 ± 0.09 0.28 ± 0.08 0.30 ± 0.11 22:4n-6 0.43 ± 0.14 0.32 ± 0.08 0.58 ± 0.23 22:5n-6 0.39 ± 0.13 0.38 ± 0.10 0.33 ± 0.11 22:4n-3 0.39 ± 0.10 0.36 ± 0.12 0.31 ± 0.12 22:5n-3 0.44 ± 0.15 0.37 ± 0.09 0.30 ± 0.08 * 22:6n-3 1.34 ± 0.48 1.13 ± 0.36 0.64 ± 0.24 ** 1 Los valores corresponden a promedio ± SD; n: número de casos. Diferencias significativas con respecto al grupo control (LM) * P < 0.05 ** P < 0.01 *** P < 0.001 **** P < 0.0001 Tabla 4.-
Composición en ácidos grasos (moles %) de los
fosfolípidos de glóbulos rojos
de lactantes desnutridos alimentados con leche materna y fórmulas
comerciales 1 Acido graso Leche materna Fórmula con AGP Fórmula común LM F-AGP FC (n=6) (n=12) (n=10) 12:0 1.27 ± 0.23 0.94 ± 0.09 1.38 ± 0.34 14:0 0.69 ± 0.08 0.87 ± 0.18 1.20 ± 0.40 ** 16:0 24.82 ± 2.45 25.35 ± 2.87 27.71 ± 2.36 * 16:1n-7 0.50 ± 0.18 0.63 ± 0.18 0.70 ± 0.31 16:2n-4 0.57 ± 0.11 0.61 ± 0.16 0.41 ± 0.17 17:0 0.66 ± 0.18 0.53 ± 0.21 0.42 ± 0.15 18:0 17.38 ± 1.04 18.50 ± 3.75 19.44 ± 4.85 18:1n-9 11.78 ± 1.24 14.59 ± 2.02 14.24 ± 1.90 * 18:1n-7 1.32 ± 0.37 0.93 ± 0.15 1.10 ± 0.25 18:2n-6 11.18 ± 4.22 11.59 ± 4.65 11.94 ± 1.75 18:3n-6 0.58 ± 0.29 0.35 ± 0.17 0.25 ± 0.09 * 18:3n-3 1.28 ± 0.23 0.76 ± 0.06 *** 0.98 ± 0.11 ** 20:0 0.39 ± 0.01 0.32 ± 0.07 0.47 ± 0.28 20:1n-9 0.36 ± 0.24 0.32 ± 0.12 0.54 ± 0.21 20:2n-6 0.48 ± 0.14 0.30 ± 0.07 0.35 ± 0.10 20:3n-6 1.68 ± 0.21 1.54 ± 0.40 1.24 ± 0.30 20:4n-6 14.04 ± 1.03 12.81 ± 2.24 9.97 ± 2.35 *** 20:3n-3 0.48 ± 0.14 0.48 ± 0.07 0.51 ± 0.14 20:5n-3 1.46 ± 0.29 0.54 ± 0.18 **** 0.63 ± 0.17 **** 22:1n-9 0.10 ± 0.01 0.30 ± 0.13 ** 0.75 ± 0.35 **** 22:2n-6 0.38 ± 0.10 0.32 ± 0.01 0.38 ± 0.08 22:4n-6 2.71 ± 0.45 2.53 ± 0.62 1.83 ± 0.56 ** 22:5n-6 0.95 ± 0.28 0.81 ± 0.20 0.95 ± 0.21 22:4n-3 1.37 ± 0.39 1.25 ± 0.40 0.81 ± 0.24 ** 22:5n-3 1.36 ± 0.24 1.13 ± 0.50 0.87 ± 0.45 * 22:6n-3 2.66 ± 0.87 1.86 ± 0.45 * 0.94 ± 0.10 **** 1 Los valores corresponden a promedio ± SD; n: número de casos. Diferencias significativas con respecto al grupo control (LM) * P < 0.05 ** P < 0.01 *** P < 0.001 **** P < 0.0001 Recibido:
17-V-2000 Aceptado: 18-X-2000 1 Miembro
de la Carrera de Investigador del CONICET (Consejo Nacional de
Investigaciones Científicas y Técnicas) 3 Miembro
de la Carrera de Investigador de la CIC, (Comisión de
Investigaciones Científicas Provincia de Buenos Aires) Fig. 2.- Porcentaje molar de ácidos grasos en
fosfolípidos de eritrocitos de lactantes desnutridos alimentados
con leche materna (LM) , fórmula enriquecida en AGP (F-AGP)
y fórmula común (FC) . * P < 0.05
** P < 0.01
*** P < 0.001 ****
P < 0.0001 Fig. 1.- Porcentaje molar de ácidos grasos en fosfolípidos de plasma de lactantes desnutridos alimentados con leche materna (LM) , fórmula enriquecida en AGP (F-AGP) y fórmula común (FC) . * P < 0.05 ** P < 0.01 *** P < 0.0001 - - - - El hombre de ciencia, el literato, el técnico, el intelectual, ¿deben ser políticos? Por político suele entenderse, limitadamente, el que elige como oficio la actuación oficial en el gobierno de los Estados ... Pero político equivale también, en su sentido más noble y amplio –y también en su sentido etimológico– a ser ciudadano. Y a medida que es más alta y más útil la actividad social de un hombre, más arraigada ha de estar esa actividad en su ciudadanía; esto es, debe ser más profundamente política. Sin embargo, cuando a un médico, o a un artista, a un técnico español se le pregunta si es político, es lo común que haga un gesto entre sorprendido y desdeñoso y que responda: «Yo me atengo a mi oficio; gano mi vida con mi quehacer; que hagan política los ambiciosos o los que no tienen otra cosa que hacer». ... La civilización se labra con dignidad, con tolerancia, con noble afán por las cosas públicas y austeridad para las privadas. No necesita otro instrumento que un pueblo consciente; y la conciencia de los pueblos la hacen sus hombres representativos y no sólo los políticos de profesión. Y si no lo hacen, como alguien tiene que hacerlo, lo harán las dictaduras, a su modo, con el peligro de que el dictador sea, no un reformador, sino un pobre hombre: un fetichista de ese «orden» impuesto, que acaba siempre engendrando una revolución. Gregorio Marañón (1888-1960)
Dirección
postal: Dra. María
Cristina Marín, INIBIOLP, Facultad de Ciencias Médicas, Calle 60 y
120, 1900 La Plata, Argentina Fax:
(54-221) 425-8988
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