SINDROME DE HIPOGLUCEMIA AUTOINMUNE CON ANTICUERPOS
ESPECIFICOS ANTI-INSULINA HUMANA

J. C. CRESTO, J. E. ABDENUR, N. CHAMOLES, P. BRESCIANI, M. RUIZ, B. MASSA, M. C. CAMBEROS, J. C. BASABE

Endocrinología, Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutierrez; Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde; Fundación para el estudio de las Enfermedades Neurometabólicas; Departmento de Análisis Clínicos, Facultad de Farmacia y Bioquímica; 1ra. Cátedra de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

Palabras clave: hipoglucemia autoinmune, anti-insulina humana

Resumen

Se presenta una mujer de 33 años con una historia de 11 meses de episodios recurrentes de hipoglucemia severa, asociados a anti-cuerpos anti-insulina y valores variables de peptido-C. Una extracción ácido- alcohólica de suero mostró un nivel basal de insulina de 1.600 uU/ml. La insulina caracterizada por HPLC demostró ser insulina humana. Los anticuerpos fueron específicos para la insulina humana con una subpoblación que reaccionaba con insulina bovina y porcina (IgG, cadena liviana k). Al declinar los síntomas, el tratamiento con plasmaféresis negativizó el título con rapidez. Un seguimiento prolongado demostró la ausencia de recidivas.

Abstract

Autoimmune hypoglycemia syndrome due to specific anti-human insulin antibodies.A 33 years old woman with episodes of severe hypoglycemia is presented. The studies showed anti-insulin antibodies and variable C-peptide levels. Circulating insulin measured after acid-ethanol extraction, was of 1,600 uU/ml and showed to be human insulin after characterization by HLPC. Specific anti-human insulin antibodies were of hish affinity (Ka1: 6,20 x 1010 M-1; Ka2: 2,42 x 109 M-1). A small cross-reactive porcine and bovine antibodies subpopulation was also detected (IgG, light k type chain). Plasmapheresis was undertaken when symptoms were spontaneously declining and turned antibody title negative. Prolonged follow-up showed no recidiva of this syndrome.

Recibido: 26-V-1995 Aceptado: 16-I-1996

Dirección postal: Dr. J. C. Cresto, Endocrinología, Hospital de Niños R. Gutierrez, Gallo 1330, 1425, Buenos Aires, Argentina