EVALUACION ETIOLOGICA Y CLINICA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS EN UNA POBLACION INFANTIL

VILMA SAVY1, ELSA BAUMEISTER1, FRANCISCO BORI2, MARCELO
SHIROMA2, ANA CAMPOS1

1 Departamento de Virología, Instituto Nacional de Microbiología Dr. Carlos G. Malbrán, Buenos Aires; 2 Servicio de Pediatría y Neonatología, Hospital Interzonal de Agudos Presidente Perón, Avellaneda, Buenos Aires

Palabras clave: IRA, virus respiratorios, diagnóstico virológico rápido

Resumen

Se estudió el agente etiológico viral y los principales parámetros clínicos y epidemiológicos de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en una población de 80 niños menores de 4 años internados con diagnóstico de neumonía, bronquiolitis, neumonitis u otros. En los 33 casos confirmados de etiología viral, que constituyeron el 41,25% del total, el diagnóstico más frecuente fue la bronquiolitis, en tanto que la neumonía lo fue en aquéllos en que no se demostró presencia viral. El 63,8% de la población estudiada eran menores de 6 meses y el grupo de 2 a 5 meses presentó el más alto porcentaje de casos de etiología viral. Predominó en todo el grupo el Virus
Sincicial Respiratorio (RSV) 78,8% (26 casos), seguido por Adenovirus 9,1% (3 casos). Influenza 6,1% (2 casos) y Parainfluenza 3% (1 caso). Hubo sólo 1 caso de infección por 2 virus (RSV e Influenza A). El pico máximo de incidencia fue en el mes de junio (comienzo del invierno). La mayoría de los pacientes 77,5% (62 casos) permaneció internado menos de 10 días. La mortalidad global fue del 7,5%. La utilización de la asistencia respiratoria mecánica en las bronquilitis severas reduce la tasa de mortalidad, en tanto que las neumonías por Adenovirus presentan una evolución tórpida con complicaciones. Se estableció un tratamiento antibiótico en el 61,2% (49/80) de los pacientes. El 34,7% (17/49) de los pacientes tratados tuvo un diagnóstico virológico positivo. La disponibilidad del diagnóstico virológico rápido puede contribuir a la disminución del uso innecesario de los mismos.

Abstract

Ethiological and clinical evaluation of acute respiratory infections in a child population. Viral laboratory diagnosis was correlated with clinal and epidemiological data from 80 hospitalized children with acute lower respiratory infection (ALR). They all were less than 5 years-old and were studied from May to September 1993. Fifteen percent of them were malnourished and 75% had some unsatisfied basic necessity. Nasopharingeal aspirates were obtained the first day of hospitalization, and diagnosis for respiratory viruses was performed by the immunofluorescence test with monoclonal antibodies. Routine laboratory  determinations, x-Ray studies, and clinical data were not conclusive to determine viral ethiology. Forty-one percent of the children had a positive viral diagnosis: the most important agent was Respiratory Syncytial Virus (78,7%) followed by Adenovirus (9,1%), Influenza A (6,1%) and Parainfluenza (3%).
The peak of incidence was observed in June and the majority of the patients remained hospitalized less than 10 days. Six children died: two of them had viral pneumonia and could not receive mechanical respiratory assistance. The percentage of children that received antibiotics was high, 61,2%, in spite of  34,7% of these patients had a laboratory confirmed viral ethiology. The availability of rapid laboratory viral diagnosis may contribute to decrease the use of antibiotics and improve the management of patients.

Recibido: 27-IX-1955 Aceptado: 13-III-1996

Dirección postal: Dra. Vilma Savy, Departamento de Virología, Instituto Malbran, Av. Velez Sarsfield 563, 1281 Buenos Aires