CIRUGIA DE LAS METASTASIS HEPATICAS DE CANCER COLORRECTAL

ARGENTINO SEOANE1, ENRIQUE L. ROCA2, PATRICIO TANOUE3, JUAN JOSE CAPRIA4

1 Servicio de Cirugía, 2 Sección de Oncología, 3 Servicio de Imágenes, 4 Sección de Anestesia, Hospital Municipal de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo, Buenos Aires

Key words: metástasis hepáticas, cáncer colorrectal

Resumen

Entre octubre de 1986 y marzo de 1995 treinta y cinco pacientes (pac) fueron sometidos a resecciones hepáticas por metástasis de cáncer colorrectal. De ellos, 24 (68,6%) presentaron lesión única. El compromiso hepático fue bilobar en 4 pac (11,4%). Se efectuaron 24 (68,6%) metastasectomías y 11 resecciones regladas. La morbilidad operatoria fue 34,3% (12/35 pac) y la mortalidad 5,7% (2/35 pac). El tiempo medio de internación fue 13,1 días (rango: 6 - 68). El tiempo de seguimiento medio de nuestra población fue 30,3 meses. De los 33 pacientes evaluables (se descartaron del análisis 2 de los 35 por muerte perioperatoria) recayeron 21 pac. El tiempo de sobrevida libre de enfermedad fue 18,9 meses. Fallecieron (todos por progresión de enfermedad) 19/33 pac. La mediana de sobrevida para los 33 pac fue 26,6 meses y de 42,4% la probabilidad de sobrevida a 5 años, comparable con la de grandes series internacionales. Consideramos que factores relacionados con la estricta selección de los pac contribuyeron para lograr estos resultados alentadores. Tanto el trabajo multidisciplinario (que facilitó la selección de los mejores candidatos para la cirugía) como el entrenamiento de los cirujanos, anestesiólogos, oncólogos, imagenólogos e internistas, fueron posibles en un hospital público.

Abstract

Resection of hepatic colorectal metastases.Between October 1986 and March 1995, 35 patients had hepatic resections because of metastases of colorectal cancer: 24 (68.6%) metastasectomies were carried out and 11 formal resections. The surgical morbility was 34.3% (12/35 patients) and the mortality 5.7% (2/35 patients). The medium hospitalization was 13.1 days (range: 6-68). The medium follow up of our population was 30.3 months. From the 33 evaluable patients (2 out of the 35 patients were discarded from the analysis for intraoperatory death) 21 relapsed. The medium disease free survival was 18.9 months; 19/33 patients died (all from progressive disease).
The medium survival for the 33 patients was 26.6 months. The 5 years survival was 42.4%, comparable with other international series.
We consider that factors related with the strict selection of the patients contributed to achieve these encouraging results. The multidisciplinary work (that made easier the selection of the better candidates for surgery) involving surgeons, anes-thesiologists, oncologists, radiologists and inter-nists, were made possible in a public hospital.

Dirección postal: Dr. Argentino Seoane, Av. Montes de Oca 259, 1270 Buenos Aires, Argentina

Recibido: 10-V-1996 Aceptado: 25-X-1996