Varón de 18 años de edad, que consultó por hipertensión arterial asintomática, debido a un registro azarozo establecido por su hermana, estudiante de medicina. En este contexto se realizaron estudios de laboratorio que revelaron: hormona paratiroidea (PTH) 158 pg; calcemia 11.5 mg%, calciuria 660 mg/día y beta crosslaps, como marcador de remodelado óseo, de 1428 pg/ml. Por sospecha de hiperparatiroidismo (HPT) primario se solicitó ecografía cervical que resultó negativa y centellograma con sestamibi que informó, en imágenes SPECT, captación en polo superior derecho sugestivo de nódulo tiroideo o tejido paratiroideo. Debido a la sospecha de localización ectópica se solicitó, como método de segunda línea, RNM que resultó negativa y posteriormente, PET/TC con 18F colina. El PET/TC con 18F colina mostró una imagen nodular intratímica izquierda de 8 mm con una captación de 9.2, como muestra la Figura 1A. Se efectuó la timectomía por videotoracoscopía y en la pieza operatoria (Fig. 1B) se pudo observar la imagen intratímica detectada por palpación, correlato de la captación en el PET. La muestra por congelación intra-operatoria determinó la naturaleza paratiroidea de la lesión y la curva de PTH intraoperatoria mostró un descenso mayor al 50% a los 5 minutos, lo que confirmó el HPT primario ectópico.
Luis A. Boccalatte1, Carla Y. Abuawad 1, David E. Smith 2, Marcelo F. Figari 1
1Sección Cirugía de Cabeza y Cuello, Servicio de Cirugía General,
2Sección Cirugía de Tórax, Servicio de Cirugía General, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
e-mail: luis.boccalatte@hospitalitaliano.org.ar