Una mujer de 17 años consultó por cuadro de tres semanas de evolución caracterizado por cefalea hemicraneana derecha intensa, asociada a edema en región frontal derecha hasta el puente nasal. Al examen físico presentaba tumoración dolorosa duroelástica en región parietal derecha de 4 cm de diámetro y otra similar pero de menor tamaño en región frontal derecha, adenomegalias laterocervicales, duroelásticas y levemente dolorosas y un exantema macular rosado tenue en miembros inferiores. En TAC y RMN de encéfalo se observaron imágenes de aspecto lítico en calota frontal y parietal derecha asociados a tumefacción de partes blandas y engrosamiento de duramadre adyacente a las lesiones con realce heterogéneo post-contraste (Figs. 1 y 2). Se realizaron exámenes de laboratorio que informaron VDRL de 64 diluciones y prueba treponémica confirmatoria positiva; punción lumbar con parámetros físico-químicos normales y VDRL negativa. Basados en el cuadro clínico y los estudios complementarios se interpretó el cuadro como sífilis secundaria con compromiso óseo. Se inició tratamiento con penicilina intramuscular obteniéndose mejoría clínica en los estudios por imágenes y VDRL de 1 dilución a los 6 meses. Este caso demuestra la importancia de estar alerta ante manifestaciones inusuales de la sífilis secundaria, dado el grave aumento de su incidencia.
María Fernanda Sola, Marcelo J. Caldas, Agustina Busso Vanrell, Constanza Giardullo,
Marina L. Martínez, Jorge I. Durango Mercado
Servicio de Clínica Médica, Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, Buenos Aires, Argentina
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