Suplemento Nº 1 Índice PDF
RECOMENDACIONES INTERSOCIEDADES PARA DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES POR CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE
CONTENIDOS 1 Resumen 3 Epidemiología de las infecciones por Clostridioides difficile Definiciones Factores de riesgo Situación en Latinoamérica Situación en Argentina Vigilancia y sitio de adquisición Vigilancia Definición de caso según sitio de adquisición (o inicio de síntomas) 5 Recomendaciones sobre tipo de muestra y oportunidad del diagnóstico de laboratorio ¿Cuál es la población susceptible para estudiar la presencia de infección por C. difficile? ¿Cuáles son las características de las muestras para estudiar infección por C. difficile? ¿Es útil repetir la prueba diagnóstica? ¿Cuál es el rédito de los métodos diagnósticos disponibles? ¿Cuál es el algoritmo recomendado para el diagnóstico de laboratorio? 7 Tratamiento ¿Existen escenarios en donde se impone iniciar tratamiento empírico ante la sospecha de infección por C. difficile? Clasificación de las infecciones por C. difficile según su gravedad ¿En qué situaciones clínicas es razonable esperar la confirmación diagnóstica para iniciar tratamiento? ¿Cuál es el tratamiento antibiótico recomendado para el primer episodio de infección por C. difficile documentada? ¿Cuál es el tratamiento indicado en la infección por C. difficile complicada? ¿Cuál es el tratamiento de las recurrencias de la infección por C. difficile? ¿Cómo seguir si las pruebas diagnósticas dan resultados negativos pero hay respuesta clínica al tratamiento? ¿Qué criterios se deben adoptar para hablar de respuesta terapéutica? ¿Qué drogas se emplean para modificar el tratamiento ante la falta de la respuesta clínica esperada? ¿Monodroga o combinación? ¿En qué situaciones? ¿Cuáles son las medidas adicionales de tratamiento recomendadas? ¿Cuál es el rol de otras opciones terapéuticas? ¿Cuál es el tratamiento recomendado en pacientes que no pueden recibir el antibiótico por vía oral? ¿En qué casos se recomienda evaluación quirúrgica y en cuáles tratamiento quirúrgico? ¿La conducta es diferente en población pediátrica? 13 Trasplante de microbiota fecal ¿Cuáles son las indicaciones del trasplante de microbiota fecal? ¿Qué evidencia hay sobre trasplante de microbiota fecal en inmunocomprometidos? Evaluación del donante ¿Cuáles son los estudios de laboratorio recomendados? ¿Cuáles son las recomendaciones para evaluar un potencial donante de materia fecal? ¿Cuáles son las contraindicaciones para ser donante? ¿Cuáles serían las condiciones adecuadas de recolección, preparación y almacenamiento de la suspensión de heces del donante? ¿Cuál es la adecuada preparación del paciente para el trasplante de microbiota fecal? ¿Cuál es la vía de administración de preferencia del trasplante de microbiota fecal? Complicaciones 18 Infecciones por C. difficile en poblaciones especiales Generalidades ¿El cuadro clínico es diferente en poblaciones especiales respecto de la población general? ¿Los algoritmos diagnósticos son diferentes en las poblaciones especiales? ¿Las poblaciones especiales deben recibir el mismo tratamiento que los inmunocompetentes? 20 Control de infecciones ¿Cuándo se deben implementar las medidas de aislamiento para infecciones por C. difficile? ¿Dónde se debe ubicar al paciente? ¿Qué consideraciones debemos tener con los equipos e instrumentos para el cuidado del paciente? ¿Por cuánto tiempo se debe continuar el aislamiento? ¿Qué medidas debe adoptar el paciente y/o la familia? ¿Cuál es el método de higiene de manos recomendado? ¿Cuáles son las estrategias de limpieza hospitalaria a implementar en habitaciones de pacientes con infección por C. difficile? ¿Cuál es el rol de los programas de uso responsable de antimicrobianos para reducir la infección por C. difficile? ¿Cómo controlar un brote por C. difficile y cuáles son las medidas preventivas? 22 Adenda Epidemiología Profilaxis Trasplante de microbiota fecal 24 Agradecimientos 24 Conflicto de intereses 24 Bibliografía
