Suplemento Nº 2 Índice PDF
EDITORES RESPONSABLES
José M. Ceresetto Carlos Tajer Cristina Duboscq Federico Bottaro
CONTENIDOS
1 Resumen 2 Introducción al tratamiento anticoagulante con agentes orales directos 4 Características de los anticoagulantes orales directos, mecanismo de acción, catabolismo, farmacocinética y forma de administración 5 Inhibidores orales de la trombina o “gatranes”: etexilato de dabigatrán 6 Inhibidores orales del factor Xa o “xabanes”: apixabán, rivaroxabán y edoxabán 7 Indicaciones de los anticoagulantes orales directos en distintos escenarios clínicos 8 Fibrilación auricular 8 Definición, clasificación, factores de riesgo de trombosis y de sangrado en fibrilación auricular 8 Clasificación de la fibrilación auricular 10 Manejo general de la anticoagulación en fibrilación auricular: a quién indicar un anticoagulante oral directo y a quién un antagonista de la vitamina K 11 Manejo de cardioversión eléctrica 11 Manejo de la ablación con anticoagulantes orales directos 12 Anticoagulación en angioplastia coronaria y luego de síndrome coronario agudo 13 Enfermedad coronaria estable en pacientes con fibrilación auricular 14 Otros escenarios cardiovasculares sin fibrilación auricular conocida 14 Uso de anticoagulantes orales directos en enfermedad arterial periférica 14 Uso de anticoagulantes orales directos como prevención secundaria de enfermedad cardiovascular 15 Trombo intracardíaco y miocardiopatía no compactada 16 Anticoagulantes orales directos en prótesis valvulares cardíacas 16 Tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa con anticoagulantes orales directos 16 Tratamiento de la trombosis venosa profunda 18 Tratamiento del tromboembolismo pulmonar 19 Criterios para evaluar internación o manejo ambulatorio con anticoagulantes directos en enfermedad tromboembólica venosa 19 Uso de anticoagulantes orales directos en el paciente con trombosis y cáncer 20 ¿Cuáles son los pacientes en los que NO se debería considerar una anticoagulación inicial con anticoagulantes orales directos? 20 Uso de bajas dosis de anticoagulantes orales directos como profilaxis extendida 21 Anticoagulantes orales directos en enfermedad tromboembólica venosa: estudios del “mundo real” 22 Profilaxis antitrombótica en enfermedad tromboembólica venosa con anticoagulantes orales directos 22 Artroplastia de cadera y rodilla. Profilaxis alejada con anticoagulantes orales directos 24 Otros escenarios para tromboprofilaxis con anticoagulantes orales directos en cirugía 24 Manejo de la anestesia neuroaxial (anestesia raquídea o epidural/espinal) con anticoagulantes orales directos 24 Profilaxis con anticoagulantes orales directos en pacientes clínicos internados 25 Profilaxis con anticoagulantes orales directos en cáncer para pacientes ambulatorios con quimioterapia 25 Tratamiento de trombosis en sitios inusuales con anticoagulantes orales directos 25 Trombosis de senos venosos cerebrales 25 Trombosis esplácnica 26 Rol del laboratorio de hemostasia en el tratamiento con anticoagulantes orales directos 27 Detección cualitativa de los anticoagulantes orales directos a través de las pruebas básicas de coagulación. 27 Interferencia de los anticoagulantes orales directos en las pruebas de hemostasia 29 Determinación cuantitativa de anticoagulantes orales directos 29 Requerimientos de calidad en la determinación cuantitativa de anticoagulantes orales directos 31 Uso correcto de los anticoagulantes orales directos 31 Educación del paciente anticoagulado 31 Educación del médico 32 Inicio de la anticoagulación con anticoagulantes orales directos 32 Valoración del riesgo de sangrado, concepto de paciente frágil 33 Ajuste de dosis de los anticoagulantes orales directos de acuerdo con el riesgo de sangrado 33 Interacciones con otros medicamentos, alimentos o hierbas medicinales 34 Contraindicaciones de los anticoagulantes orales directos 35 Seguimiento, adherencia y persistencia en el tratamiento con anticoagulantes orales directos 35 Cambio de otro anticoagulante a anticoagulantes orales directos y viceversa 36 Manejo perioperatorio de los anticoagulantes orales directos 38 Insuficiencia renal y anticoagulantes orales directos 39 Reinicio de anticoagulación con anticoagulantes orales directos luego de un evento trombótico o hemorrágico cerebral 39 Manejo de sangrado en pacientes tratados con anticoagulantes orales directos 39 Medidas generales para el paciente con sangrado y anticoagulantes orales directos 41 Agentes prohemostáticos o reversores inespecíficos 41 Agentes reversores específicos 42 Protocolo sugerido de manejo de sangrado con anticoagulantes orales directos 43 Rol de las clínicas de anticoagulación para el uso de los anticoagulantes orales directos 44 Conclusiones 44 Agradecimientos 44 Conflicto de intereses 45 Bibliografía 52 Anexo 1: Modelo de cartilla para el paciente anticoagulado con anticoagulantes orales directos 54 Anexo 2: Fundamentos de los ensayos para medir cuantitativamente anticoagulantes orales directos
