Actualizado 18 de julio, 2018
Desde hace medio siglo que se utiliza la ketamina como anestésico y recientes estudios tratan de comparar su efectividad en el control del dolor como reemplazo de los opioides. Estas investigaciones son promovidas en el marco temporal de la denominada crisis de los opioides, situación que se basa en dos puntos: una gran cantidad de personas que utilizan opioides prescriptos en forma crónica pasan a consumir otras drogas en forma ilegal como el fentanilo, carfentanilo o mezcla de heroína y fentanilo con consecuencias letales en muchos casos. En los EE.UU. se estima que mueren por este consumo ilegal unas 60 000 personas por año. El segundo punto que da lugar a la mencionada crisis es la disminución en la oferta de opioides en forma legal al menos en los EE.UU por trabas de distinto tipo. Un reciente estudio y un meta análisis demuestran que la utilización intravenosa de ketamina en bajas dosis (0.15 mg/kg por hora) es una alternativa eficaz para reemplazar a los opioides en el tratamiento del dolor agudo en las salas de emergencia. Los estudios destacan además la ausencia de efectos adversos graves con el uso de la ketamina en estas dosis.
Karlow N, Schlaepfer CH, Stoll CRT et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Ketamine as an Alternative to Opioids for Acute Pain in the Emergency Department. Acad Emerg Med 2018 Jul 17. doi: 10.1111/acem.13502. [Epub ahead of print]
Zeballos JL1, Lirk P, Rathmell JP. Low-Dose Ketamine for Acute Pain Management: A Timely Nudge Toward Multimodal Analgesia.Reg Anesth Pain Med 2018; 43:453-5.