Actualizado 18 diciembre 2023
Todos los años, la Revista Diabetes Care en su Suplemento 1 publica los estándares de atención en diabetes de la American Diabetes Association, que incluyen temas diversos relacionados a esta enfermedad, tales como diagnóstico y clasificación, tratamiento, manejo de comorbilidades, complicaciones de la diabetes, etc. Se puntualizan algunos de los principales cambios realizados en la versión 2024 con respecto a la de 2023
1. Sección 2. Diagnóstico y clasificación de la Diabetes. Se modificó el orden de los tests diagnósticos, dando mayor importancia a la HbA1c que refleja mejor las prácticas de diagnóstico en el mundo. Se agregó un diagrama de flujo para el diagnóstico de diabetes tipo 1 y se enfatiza su correcto diagnóstico basado en la aprobación reciente de una droga para retrasar su aparición. Se adicionó un párrafo que menciona la diabetes tipo 1 relacionada a COVID-19. Se enfatiza el rol de diferentes medicaciones en el desarrollo de diabetes tipo 2 y el cribaje de diabetes en pacientes que tuvieron una pancreatitis.
2. Sección 3: Prevención o retraso de la diabetes y comorbilidades asociadas. Se agregó una recomendación para abordar el uso de teplizumab, que fue aprobado para retrasar la aparición de la etapa 3 de diabetes tipo 1 en adultos y pacientes pediátricos (de 8 años o más) con diabetes tipo 1 en etapa 2.
3. Sección 4: Evaluación médica y comorbilidades. Se realizaron cambios en la subsección “Inmunizaciones” para reflejar el período pospandemia de COVID-19 y se realizaron actualizaciones con respecto a la vacuna contra el virus respiratorio sincitial en adultos ≥60 años.
4. Sección 7: Tecnología en diabetes. Se agregaron recomendaciones para enfatizar la necesidad de iniciar en forma temprana el uso de bomba de insulina y monitoreo continuo de glucosa temprano en niños y adolescentes con diabetes tipo 1, incluso en el momento del diagnóstico, para promover el logro temprano de los objetivos glucémicos.
5. Sección 9. Tratamiento farmacológico de la diabetes. Se actualizó para reflejar la preferencia de los análogos de insulina o la insulina inhalada sobre la insulina humana inyectable para minimizar el riesgo de hipoglucemia para la mayoría de los adultos con diabetes tipo 1. Para los adultos con diabetes tipo 2 que tienen insuficiencia cardíaca, se recomienda inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) para el control de la glucemia y la prevención de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Se incluyen un agonista dual de los receptores GIP y GLP-1 como una opción adicional para un mejor manejo de la glucemia que se prefiere a la insulina.
Se realizaron otros cambios en las secciones de manejo de lípidos (adición de PSCK9 cuando hay intolerancia a estatinas), nefropatía (consumo de proteínas en pacientes en diálisis), uso de inteligencia artificial en retinopatía y pie diabético (uso de presión del dedo para evaluar enfermedad arterial periférica y uso de matrices acelulares para cicatrización de heridas).
Se recomienda la lectura del material completo en Diabetes Care, Volumen 47, Suplemento 1 https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1 y consultar en cada sección de interés para todos aquellos que atienden pacientes con esta enfermedad.