Actualizado 20 de octubre, 2024

La larga historia natural del cáncer de próstata temprano requiere un seguimiento a lo largo de la vida para comprender los resultados después del tratamiento inicial. Investigadores de Suecia dieron a conocer los resultados a 30 años para los hombres en el estudio del Grupo Escandinavo de Cáncer de Próstata Número 4 (SPCG-4). Los resultados fueron publicados en el NEJM.

Entre 1989 y 1999, un total de 695 hombres con cáncer de próstata temprano fueron asignados aleatoriamente para someterse a prostatectomía radical (347 casos) o espera vigilante (348, y fueron seguidos hasta 2022. Se estimó el riesgo relativo de muerte por cáncer de próstata, la diferencia absoluta de riesgo entre los grupos del estudio, el número de hombres que necesitarían ser tratados para evitar una muerte por cáncer de próstata o por cualquier causa, y el número de años de vida ganados en los análisis por intención de tratar a los 30 años de seguimiento, un momento en el que el 92% de los hombres ya había fallecido.

La prostatectomía radical resultó en un riesgo 48% menor de muerte por cáncer de próstata en comparación con la espera vigilante (riesgo relativo, 0.52; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0.40 a 0.67), un riesgo 26% menor de muerte por cualquier causa (riesgo relativo, 0.74; IC 95%, 0.64 a 0.87) y una media de 2.2 años de vida ganados (IC 95%, 1.4 a 2.9).

Por lo tanto, los resultados de este ensayo mostraron que la prostatectomía radical salvó años de vida en comparación con la espera vigilante entre los hombres con cáncer de próstata temprano detectado clínicamente, y que los efectos causales del tratamiento inicial se desarrollan a lo largo de la vida del paciente.

Holmberg L, Adami HO, Bill-Axelson, M. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting
in Early Prostate Cancer. NEJM 2024 391: 1362-4.