FISIOPATOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA

RAUL MEJIA, ADRIANA SARTO

Programa de Medicina Interna General, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires; División Obstetricia, Hospital General de Agudos Juan A. Fernández; Instituto de Investigaciones Hematológicas, Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires

Palabras clave: preeclampsia, endotelio, hipertensión, preñez

Resumen

La preeclampsia es una enfermedad que característicamente aparece sólo durante el embarazo. Tiene una alta prevalencia en los países en vías de desarrollo donde se constituye en la primera causa de muerte materna. En la actualidad se considera
que ésta es una enfermedad producida por la activacion del endotelio vascular,
desencadenada probablemente por isquemia placentaria la cual a su vez  estaría generada por un defecto en la invasión por el trofoblasto de las arterias espiraladas uterinas. Se invocan causas genéticas, inmunológicas y bioquímicas para explicar el porqué de este defecto en la implantación del trofoblasto con la isquemia placentaria que trae aparejada.
Como consecuencia de la activación endotelial se liberan diferentes mediadores químicos que al actuar afectan el funcionamiento de todos los órganos y sistemas, produciendo los diversos síndromes relacionados con la preeclampsia. El gran interés que existe en la prevención de esta enfermedad se traduce en los estudios multicéntricos con calcio y aspirina que se han realizado y actualmente se llevan a cabo.

Abstract

Physiopathology of preeclampsia. Preeclampsia is a disease which appears only during pregnancy. It is highly widespread, and in the underdeveloped countries is the leading cause of maternal mortality. Nowadays it is considered a disease originated in the activation of the vascular endothelium triggered by placental ischemia. The latter is produced by a defect in the trophoblastic invasion of the spiral arteries of the uterus. Genetic, immunologic and biochemical causes have been postulated in the attempt to explain this defect in the trophoblastic implant, but whatever the cause, the endothelial activation produces several chemical mediators affecting the function of all organs,
and then generating preeclampsia related syndromes. The prevention of this disease occupies a special place in research and there are numerous trials with aspirin and calcium being developed at the moment.

Recibido: 27-IX-1995 Aceptado: 5-I-1996

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