PROFILAXIS DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO, SÍ PERO...

JORGE D. KORIN, JULIO C. SANCHEZ AVALOS

Consultorios de Estudios Hematológicos, Buenos Aires

Resumen

La prevención del tromboembolismo venoso (TEV) puede efectuarse por medios mecánicos (compresión neumática intermitente y medias de compresión graduada) y por medios farmacológicas (heparina no fraccionada en dosis bajas, heparinas de bajo peso molecular, anticoagulantes orales, etc.). Numerosos trabajos efectuados en los últimos años han demostrado la efectividad de la prevención farmacológica del TEV en pacientes con diversas condiciones clínicas (infarto agudo de miocardio, accidente ce-
rebrovascular isquémico, neumopatías, etc.) y quirúrgicas (cirugía mayor prolongada y/o
pacientes mayores de 40 años). Se discuten los diversos parámetros útiles para evaluar los resultados de la profilaxis, los métodos para adecuar la profilaxis en los pacientes, el
momento aconsejable para su iniciación y su duración, el costo aproximado de este
tratamiento, sus efectos secundarios y cual es la efectividad de la profilaxis en diferentes
pato-logías. A pesar de las claras evidencias del beneficio de la prevención del TEV, aun
existe en nuestro medio poco entusiasmo en su utilización en la práctica clínico-quirúrgica.

Abstract

Prophylaxis of venous thrombosis, yes but.... Prevention of venous thromboembolism (VTE) can be achieved through mechanic or pharmacological means. For the latter, unfractionated low dose heparin, low molecular weight heparins and oral anticoagulants are succesfully and widely employed. Results of controlled and uncontrolled studies favour the use of prophylactic heparin in different clinical and surgical conditions such as myocardial infarction, stroke, orthopedic or prolonged surgery and surgical interventions in patients older than forty. Useful parameters to evaluate the results of VTE prophylaxis are discussed as well as timing, duration, effectiveness, side effects and costs of therapy. Although the benefits of VTE prohylaxis in high risk patients are clear, it is not routinely employed in Argentina.

Recibido: 11-VIII-1995  Aceptado: 21-II-1996

Dirección postal: Dr. Jorge D. Korin, Consultorios de Estudios Hematológicos, Avda. Córdoba 3515, 1188 Buenos Aires, Argentina